
選擇一次性使用血液透析器需綜合考慮患者病情、透析目標(biāo)及設(shè)備性能,以下為關(guān)鍵選擇要點(diǎn):一、膜材料與通透性透析器是半透膜材料,常見(jiàn)類(lèi)型包括:1.纖維素膜:經(jīng)濟(jì)型,但生物相容性較低,可能引發(fā)反應(yīng);2.合成膜(如聚砜、聚醚砜):高生物相容性,中分子清除更優(yōu),適合較多患者;3.改良纖維素膜:平衡了成本與生物相容性。優(yōu)先選擇合成膜以降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),尤其適用于老年或低下患者。二、超濾系數(shù)(Kuf)反映脫水能力,分為:-低通量(Kuf-高通量(Kuf>20ml/h/mmHg):適合需大量脫水或存在中分子蓄積(如β2微球蛋白)患者。注意高通量可能增加白蛋白丟失,需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。三、清除率指標(biāo)-小分子清除率(尿素、肌酐):要求尿素清除率>180ml/min,決定基礎(chǔ)清除效果;-中分子清除率:關(guān)注維生素B12(模擬β2微球蛋白)清除率>50ml/min,預(yù)防透析相關(guān)淀粉樣變。四、患者適配性1.體重匹配:體重大于60kg者需選擇有效膜面積>1.5m2的透析器;2.適配:患者優(yōu)選高生物相容性膜,疾病患者慎用高通量型;3.抗凝需求:肝素涂層膜可減少全身抗凝劑用量,降低出血風(fēng)險(xiǎn)。五、質(zhì)量認(rèn)證選擇通過(guò)ISO13485、CE認(rèn)證及國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)產(chǎn)品,一次性血液透析管路,注意包裝完整性及滅菌方式(殘留需<10μg/g)。操作提示:使用前需生理鹽水充分預(yù)沖,密切監(jiān)測(cè)首小時(shí)血壓變化。建議每3個(gè)月評(píng)估透析充分性(Kt/V≥1.2),根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整透析器類(lèi)型。經(jīng)濟(jì)受限患者可選擇復(fù)用型,但需嚴(yán)格遵循復(fù)用規(guī)范。終選擇應(yīng)結(jié)合臨床評(píng)估與患者個(gè)體化需求。

一次性血液透析管路是血液透析中連接患者、透析器和透析機(jī)的關(guān)鍵耗材,其正確使用直接影響安全。以下是規(guī)范操作流程:一、準(zhǔn)備工作1.檢查包裝:確認(rèn)管路外包裝無(wú)破損、在有效期內(nèi),型號(hào)與透析機(jī)匹配。2.備齊物品:準(zhǔn)備透析器、穿刺針、生理鹽水、消毒用品、無(wú)菌手套等。3.洗手消毒:操作者需規(guī)范洗手并佩戴無(wú)菌手套,避免污染管路接口。二、安裝管路1.區(qū)分動(dòng)脈端與靜脈端:根據(jù)顏色標(biāo)識(shí)(通常動(dòng)脈端為紅色,靜脈端為藍(lán)色)將管路正確安裝至透析機(jī)對(duì)應(yīng)的泵槽位置,避免接反。2.固定傳感器:確保空氣探測(cè)器、壓力監(jiān)測(cè)口與透析機(jī)對(duì)應(yīng)模塊緊密連接,管路無(wú)扭曲或折疊。三、預(yù)沖與排氣1.生理鹽水預(yù)沖:連接生理鹽水袋,啟動(dòng)透析機(jī)預(yù)沖程序,以100-200ml/min流速?zèng)_洗管路及透析器,排盡氣泡。輕拍透析器纖維束幫助小氣泡排出。2.檢查密閉性:觀察管路是否滲漏,進(jìn)行壓力測(cè)試,確認(rèn)無(wú)漏液、無(wú)氣泡殘留。四、連接患者1.消毒穿刺部位:嚴(yán)格消毒患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或?qū)Ч芙涌谔帯?.建立體外循環(huán):-先連接動(dòng)脈端引血,啟動(dòng)血泵(初始流速80-100ml/min),確認(rèn)血液流動(dòng)通暢。-再連接靜脈端,逐步調(diào)整至目標(biāo)血流速(通常200-400ml/min)。3.監(jiān)測(cè)生命體征:密切觀察血壓、心率及管路凝血跡象,必要時(shí)調(diào)整抗凝劑用量。五、中管理-參數(shù)監(jiān)控:持續(xù)監(jiān)測(cè)靜脈壓、跨膜壓及空氣報(bào)警,及時(shí)處理管路抖動(dòng)或凝血。-無(wú)菌操作:避免觸碰接口,如需注射需嚴(yán)格消毒。六、結(jié)束1.回血操作:用生理鹽水回血,先斷開(kāi)動(dòng)脈端,再關(guān)閉靜脈端。2.廢棄物處理:將使用后的管路按醫(yī)療性廢物規(guī)范處置,嚴(yán)禁復(fù)用。3.記錄與消毒:完整記錄參數(shù),對(duì)透析機(jī)進(jìn)行熱消毒。注意事項(xiàng)-嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,防止風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)沖不可能導(dǎo)致空氣栓塞或凝血,需排氣。-不同品牌管路可能存在細(xì)節(jié)差異,需參考廠家說(shuō)明操作。規(guī)范操作可降低風(fēng)險(xiǎn),確?;颊甙踩?。

一次性血液透析管路的選擇需綜合考慮安全性、適配性、患者需求及臨床場(chǎng)景,以下是關(guān)鍵選擇要點(diǎn):一、材質(zhì)與生物相容性?xún)?yōu)先選擇級(jí)TPE(熱塑性彈性體)或PVC材質(zhì),需符合ISO10993生物相容性標(biāo)準(zhǔn)。TPE管路柔韌性更佳,可減少血細(xì)胞損傷;PVC需關(guān)注增塑劑(如DEHP)殘留風(fēng)險(xiǎn),兒童、孕婦患者建議選用無(wú)增塑劑管路。注意包裝標(biāo)注的滅菌方式(/輻照)是否與患者過(guò)敏史沖突。二、規(guī)格適配性1.管徑匹配:成人常規(guī)選擇6-8mm內(nèi)徑,兒童或低血流速患者需4-6mm細(xì)管徑;2.長(zhǎng)度:總長(zhǎng)度需與透析機(jī)型號(hào)(如費(fèi)森、貝朗等)及血泵槽匹配,誤差應(yīng)<2cm;3.接口標(biāo)準(zhǔn)化:動(dòng)靜脈壺容量(80-120ml)、Luer鎖接頭需符合ISO80369標(biāo)準(zhǔn),防落風(fēng)險(xiǎn)。三、特殊功能需求1.抗凝設(shè)計(jì):肝素涂層管路適用于凝血功能異?;颊撸蓽p少體外循環(huán)凝血風(fēng)險(xiǎn);2.高流量支持:行HDF(血液透析濾過(guò))時(shí)需選擇承壓>500mmHg的加厚型管路;3.監(jiān)測(cè)端口:配備3個(gè)以上采樣端口,便于血壓監(jiān)測(cè)及緊急給藥。四、質(zhì)量認(rèn)證與追溯選擇通過(guò)NMPA認(rèn)證且符合YY0267行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,優(yōu)先配備器械標(biāo)識(shí)(UDI),確保不良事件可追溯。進(jìn)口產(chǎn)品需核查CE/FDA認(rèn)證有效性。五、成本與庫(kù)存管理在保證質(zhì)量前提下,對(duì)比集采目錄內(nèi)產(chǎn)品價(jià)格,建議常規(guī)型號(hào)庫(kù)存占比60%,特殊型號(hào)(兒童/高流量)占比40%。注意管路與透析器膜材(如聚砜膜、PMMA膜)的配伍性測(cè)試報(bào)告。臨床選擇時(shí)應(yīng)結(jié)合患者體重、血管條件、模式等制定個(gè)體化方案,建議每季度評(píng)估管路使用數(shù)據(jù),優(yōu)化采購(gòu)方案。
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